Η ανύψωση πλευρών είναι μια οστεοπαθητική τεχνική που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολλούς ασθενείς, ειδικά σε αυτούς με διαταραχές που αφορούν τα συμπαθητικά νεύρα . Οι αντενδείξεις για την ανύψωση των πλευρών μπορεί να περιλαμβάνουν πρόσφατα κατάγματα, άρνηση ή έλλειψη συναίνεσης του ασθενούς, οστική κακοήθεια ή λοίμωξη και οποιεσδήποτε σχετικές εκτιμήσεις δεδομένων του κλινικού σεναρίου. Η τεχνική ανύψωσης πλευρών επικεντρώνεται στα γάγγλια συμπαθητικής αλυσίδας που εκτείνονται παράλληλα με τη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και η διέγερση αυτής της αλυσίδας πιστεύεται ότι βοηθά να φέρει το αυτόνομο νευρικό σύστημα σε μια ισορροπημένη κατάσταση.
Γαγγλιακή οδός συμπαθητικής αλυσίδας. Τα αμφοτερόπλευρα συμμετρικά γάγγλια συμπαθητικής αλυσίδας βρίσκονται ακριβώς κοιλιακά και πλάγια του νωτιαίου μυελού και εκτείνονται παράλληλα με τη θωρακική σπονδυλική στήλη. Η γαγγλιακή οδός της συμπαθητικής αλυσίδας εκτείνεται από τον άνω αυχένα μέχρι τον κόκκυγα, σχηματίζοντας τα αυχενικά, θωρακικά, οσφυϊκά ή ιερά γάγγλια. Η μεταγαγγλιακή ίνα εκτείνεται στη θωρακική κοιλότητα, την κοιλιακή κοιλότητα ή την πυελική κοιλότητα και οι δυσλειτουργίες σε πολλά όργανα μπορούν να αντιμετωπιστούν με διαφορετικές παραλλαγές των τεχνικών ανύψωσης των πλευρών. Προσαρμογή από τους Karemaker et al. (2017). Ο όγδοος και ο ένατος θωρακικός σπόνδυλος ορίζονται ως Τ8 και Τ9, αντίστοιχα. Το όγδοο και ένατο θωρακικό νωτιαίο νεύρο τρέχουν κάτω από αυτούς τους σπονδύλους.
Η τεχνική ανύψωσης πλευρών εκτελείται με τον ασθενή σε ύπτια ή καθιστή θέση και ο Οστεοπαθητικος κάθεται στο πλάι του ασθενούς με τα δάχτυλά του να έρχονται σε επαφή με τις ομόπλευρες γωνίες των πλευρών .Ο Οστεοπαθητικος θα χρησιμοποιήσει μια αργή και απαλή κίνηση ταλαντευόμενη για να σηκώσει τις γωνίες των πλευρών προς τα εμπρός και στη συνέχεια να απελευθερώσει την τάση . Ο Οστεοπαθητικός θα εργαστεί κατά μήκος του θώρακα μέχρι να γίνει η τεχνική σε κάθε γωνία πλευράς πολλές φορές, διασφαλίζοντας ότι αυτή η τεχνική γίνεται και αμφίπλευρα . Πράγματι, έχει γίνει μια ποικιλία τροποποιήσεων σε αυτήν την τεχνική. Ο Οστεοπαθητικός συνήθως θα αισθανθεί τη μυϊκή ένταση και τους περιορισμούς της κίνησης να μειώνονται καθώς η τεχνική εκτελείται στον ασθενή. Οι Rocha et al. (2020) πραγματοποίησε μια πιλοτική μελέτη για τη μέτρηση των επιδράσεων της κινητοποίησης των πλευρών και της απελευθέρωσης του διαφράγματος στον καρδιακό αυτόνομο έλεγχο σε ασθενείς με ΧΑΠ. Τεκμηριώθηκε ότι η πλειοψηφία των ασθενών ανέφερε σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων.
Σε μια μελέτη του 2010, οι Henderson et al. παρακολουθούνται βιοδείκτες όπως η α-αμυλάση του σάλιου για τη μέτρηση των επιδράσεων του αυτόνομου νευρικού συστήματος της ανύψωσης των πλευρών . Η α-αμυλάση του σάλιου είναι γνωστό ότι αυξάνεται κατά τη διάρκεια καταστάσεων σωματικού ή ψυχολογικού στρες στους ανθρώπους, επομένως αυτή η μελέτη περιλάμβανε τη μέτρηση των επιπέδων της α-αμυλάσης στους συμμετέχοντες πριν, αμέσως μετά τη θεραπεία και 10 λεπτά μετά τη θεραπεία. Η μελέτη σημείωσε ότι ο ρυθμός ροής του σάλιου, ο οποίος εξαρτάται κυρίως από την παρασυμπαθητική διέγερση, δεν έδειξε σημαντικές αλλαγές με την τεχνική. Η μελέτη έδειξε ότι υπήρξε σημαντική μείωση της α-αμυλάσης του σάλιου στην ομάδα θεραπείας που έλαβε ανύψωση των πλευρών σε σύγκριση με την ομάδα εικονικού φαρμάκου που έλαβε μόνο ελαφρύ άγγιγμα . Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης υποστηρίζουν την ιδέα ότι η ανύψωση των πλευρών μπορεί να μειώσει τη δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία μπορεί να αποδειχθεί ευεργετική σε πολλές καταστάσεις.
Η μείωση της συμπαθητικής δραστηριότητας από την ανύψωση των πλευρών μπορεί να είναι ευεργετική σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονία. Η τεχνική μπορεί να αυξήσει τη λεμφική ροή αυξάνοντας την αναπνευστική λειτουργια. Η υπερβολική συμπαθητική διέγερση μπορεί να μειώσει την κινητικότητα του θωρακικού τοιχώματος δημιουργώντας υπερτονικότητα των μυών του θώρακα και αυξάνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση, και η λεμφική ροή εξαρτάται από αυτή την κλίση πίεσης για να ρέει σωστά . Η ανύψωση των πλευρών μπορεί να μειώσει τη συμπαθητική δραστηριότητα και αυτό προκαλεί αυξημένη κινητικότητα του θωρακικού τοιχώματος και βελτιωμένη ροή λέμφου. Επομένως, αυτή η τεχνική θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή με άλλες τεχνικές OMT για να ωφεληθούν οι ασθενείς με πνευμονία. Γενικά, έχει συχνά παρατηρηθεί ότι η χρήση οστεοπαθητικών τεχνικών σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι πολύτιμη, καθώς πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν σωστά, γεγονός που περιορίζει την ικανότητα του ασθενούς να λάβει άλλες ευεργετικές θεραπείες, όπως η φυσικοθεραπεία. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι οστεοπαθητικές τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία περιορισμών άμεσα ή έμμεσα και μπορούν να τροποποιηθούν για να επιτρέψουν την αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς που δεν μπορούν να συμμετάσχουν ενεργά στη θεραπεία. Η ανύψωση πλευρών είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα αυτής της παθητικής, αλλά αποτελεσματικής τεχνικής θεραπείας.
Σε μια πρόσφατη μελέτη, που διεξήχθη σε ογδόντα επτά νοσηλευόμενους ασθενείς της μονάδας μη εντατικής θεραπείας για τον προσδιορισμό της ανοχής της ανύψωσης των πλευρών σε αυτόν τον πληθυσμό, οι Chin et al. (2019) τεκμηριώθηκε σαφώς ότι η ανύψωση των πλευρών είναι καλά ανεκτή . Αντιμετώπισαν τους ασθενείς με ανύψωση πλευρών και στη συνέχεια ζήτησαν να βαθμολογήσουν τη θεραπεία σε μια κλίμακα από 0 έως 10, όπου το 0 είναι καθόλου ενόχληση και το 10 είναι η μέγιστη ενόχληση. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η θεραπεία είναι καλά ανεκτή, με το 92,0% των ασθενών να βαθμολογούνται μεταξύ 0 και 3, το 6,9% να βαθμολογείται μεταξύ 4 και 6 και το 1,1% να βαθμολογείται μεταξύ 7 και 10 στην κλίμακα ανοχής . Η ανύψωση πλευρών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συντονισμό με πολλές άλλες οστεοπαθητικές τεχνικές και μπορεί να ενισχύσει τα αποτελέσματα άλλων θεραπειών. Είναι ενδιαφέρον ότι οι Martingano et al. (2019) χρησιμοποίησε μια σειρά από θεραπείες όπως ανύψωση πλευρών, λεμφική παροχέτευση, υποινιακή αποσυμπίεση, παρασπονδυλική αναστολή και ιερή αναστολή ως μέρος της διαχείρισης του τοκετού για έγκυες ασθενείς για να καθορίσει εάν το OMT είχε ευεργετικά αποτελέσματα. Η ομάδα που έλαβε τον συνδυασμό OMT είχε σημαντικά μικρότερη διάρκεια τοκετού από την ομάδα ελέγχου.
